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什么样的孩子容易患脑积水呢?

所属分类:科室动态    发布时间: 2021-02-28    作者:admin
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婴幼儿脑积水是一种比较严重的疾病,直接影响宝宝的智力及以后的社会生活。近日,记者有幸采访到了郑州大学第三附属医院小儿神经外科主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、河南省预防医学会儿童脑积水防治委员会主任委员马云富教授,他表示:儿童聪不聪明是由大脑的真皮层决定的,大脑真皮层越发达,越完善才越聪明。下面就儿童脑积水的几个问题看看马云富教授给大家的解答:

河南脑积水治疗

问一:婴幼儿脑积水症状及表现

马云富教授回答:婴幼儿脑积水是脑脊液生成过多或循环吸收障碍,而致脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内瘀积,并不断增长,压力增高,脑室扩大,形成脑积水。脑积水临床表现,主要为婴儿出生后数周或数月内头颅快速、进行性增大,同时头颅骨呈圆形,额顶凸出,前囟扩大隆起、张力较高将患儿置于直立位时囟门亦不凹陷,颅缝增宽,颅骨变形,叩诊“破壶声”,头皮静脉扩张,目如落日呈落日眼。患儿精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视,眼球震颤,语言障碍,肢体瘫痪,共济失调,行走困难,及智力发育不全等。所以发现这些症状均应尽早到医院就诊。

问二:是否所有儿童脑积水都需要治疗

马云富教授回答:不是,轻度脑积水一般用药及康复治疗即可,部分脑积水患者由于早期没有得到有效治疗,晚期已造成脑功能不可逆恢复,颅内压力已达到一种新的平衡状态(颅内压力在正常范围内),这种情况即使通过手术也不能使脑功能得到恢复,此内不能采用分流或造瘘术治疗。所以对儿童脑积水患儿要早期发现、早期诊断、早期治疗,要到正规医院正规小儿神经外科专业治疗,不要盲目相信中医偏方耽误治疗,不要因为有人说脑积水无法治疗而放弃治疗, 脑积水经治疗后,患儿的神经功能会逐步恢复、根据我们治疗的经验90-95%以上的婴幼儿脑积水患儿都可治愈。

问三:宝宝头大就聪明吗

马云富教授回答:不一定。聪不聪明是由大脑的真皮层决定的。大脑真皮层越发达,越完善才越聪明。而这些都与脑的大小无关。聪明是要练就的,多动脑的人它就很敏锐。正常情况下婴幼儿头稍大是好的,但异常的大头宝宝可能患有以下疾病,才造成头围比正常的宝宝大:1、脑积水,是指脑脊液容量的增加。表现为前额突出,眼球向下转,上部巩膜暴露,呈“太阳落山征”,头皮静脉显露,常可伴有智能落后;2、颅内占位性病变,常见的有颅内肿瘤、血管瘤等。这类宝宝除了有头围异常增大还有其他症状...近几年我们病房收治了很多1岁个月以内的大头的病人,家长都是认为宝宝虽然头大但很聪明、能吃能喝、活蹦乱跳的,就没有想着去给宝宝做一个体检,都是得了其他疾病到医院儿科就诊时查脑部CT才知宝宝得了重度脑积水,耽误了zui佳治疗时机。

问四:儿童脑积水如何选择zui佳治疗

马云富教授回答:发现脑积水后首先要搞清脑积水类型,核磁共振检查zui为重要,如有条件zui好做一个核磁电影成像,了解脑脊液流动的动态变化,可以明确区分是梗阻性脑积水或交通性脑积水、梗阻部位在什么位置,这些检查可以帮助医生选择zui佳的治疗方案。对梗阻性脑积水,zui佳的治疗是采用神经内镜下的造瘘术,是梗阻性脑积水良好的手术适应证,第三脑室底造瘘术只需在颅骨上钻一孔,将内镜置入侧脑室内,通过室间孔进入第三脑室,使用内镜器械、球囊导管在第三脑室底上开放一瘘口,使脑脊液能够从脑室通过瘘口流入蛛网膜下腔,从而缓解脑积水。这种方法是一种根治性方法,可以有效避免分流术带来的并发症,一旦成功,患者终身受益。

对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿,只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时患儿就诊时,脑积水已非常严重,导致大脑实质部分非常菲薄。此时,做普通的分流术风险相当大,容易引起颅内出血而致残,甚至致死。因此,需应用可调压分流系统进行手术,避免术后并发症

问五:怎样有效的预防脑积水

马云富教授回答:控制脑积水发生的关键是消除胎儿形成前的危险因素和胎儿期、围产期的构成因素。这对预防脑积水的发生有其重要意义。

1、 消灭和改善遗传因素与环境因素。还应进行婚前检查;严禁近亲婚配;开展遗传咨询。

2、 加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。

3、 宣传优生知识,减少胎次。据有关资料表明,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此,宣传优生知识,减少胎次,是防止脑积水儿的途径之一。

4、 提倡适当年龄生育从有关资料显示,脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率zui低,但差异无显著性,30岁以后发生率就有递增趋势。因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义。

5、 安全生产,谨防窒息、产伤。孕妇生产时,一定要在环境条件较好的医院生产,在生产过程中不要拖延产程,谨防围产儿窒息,防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。

马云富教授提醒:有些家长常常误以为孩子“头颅大”就是“聪明”,甚至有病乱投医,盲目相信中医“偏方”,结果延误了孩子的病情。,有些家长在发现婴儿脑积水后常常会束手无策,特别在婴儿的临床表现不明显时家长往往有一种侥幸心理,认为脑积水会慢慢自行好转,特别是交通性脑积水的患儿。殊不知这种假象是由于婴儿本身的生理特点所决定。由于婴儿出生时颅缝未闭,脑积水时一方面可以通过颅缝扩张来缓解压力,另一方面通过对脑皮层的挤压缓解压力,表面上所看到的临床表现较轻,但时间长后脑皮层受到严重挤压变薄,逐渐出现脑功能严重受损,甚至脑瘫症状,这种损伤往往是不可逆的。因此,婴幼儿发现脑积水后要早期发现、早期诊断、早期治疗,要到正规医院正规小儿神经外科专业治疗,不要盲目相信偏方耽误治疗,不要因为有人说脑积水无法治疗而放弃治疗, 脑积水经治疗后,患儿的神经功能80%以上都会逐步恢复,回归社会。